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インプラント


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インプラント治療の流れ

1　カウンセリング　口腔内診査・資料採得
	カウンセリングでは、まず、ご自分の口腔内の状況を把握していただき、今後どのような治療が必要かを説明します。また、その治療にかかるメリット・デメリット、期間や費用などを説明します。これらの話をするために、全身状態のチェック・口腔内診査（歯周検査等）・X線写真（パノラマ・デンタル）・CT（全ての症例ではありません）・口腔内写真・口腔内模型採得を行います。カウンセリングは、１回ではなく、複数回かかることがあります。
2　初期治療
	インプラント治療をする前に、周りの歯の状態やかみ合わせを整えます。具体的には歯周病や虫歯、根の治療、被せ物の治療を行い、残せない歯は抜歯します。噛めない状態になっていれば、入れ歯を作ります。結果を聞いていただいた上で、あなたのご希望をふまえ最終的な治療方法、装置の種類、期間等を決めてゆきます。 ★骨造成についてインプラントをする前に、骨造成が必要な場合もあります。１次手術と同時に、骨造成をすることもあります。
3　１次手術
	手術当日は、多くの患者さんが緊張されます。手術前に、当日の体調などをお聞きします。少しでも、緊張がほぐれるように努めております。口腔内のクリーニングをしてから、手術室に入っていただきます。手術室では、自動で計測する血圧計や血液中の酸素の量を測る装置、場合によって心電図を装着します。緊張感の強い方や、大きな手術をする場合は静脈内鎮静法を行いますので、点滴をします。だいたい１分ぐらいで寝てしまいます。口腔内・外消毒の後、顔にカバーをかけます。その後、手術を開始します。局所麻酔、切開・剥離、埋入ホール形成、インプラント埋入、カバーを装着、縫合して終わります。 ★術後について痛み：痛み止めを飲んでいただきますので、我慢できない程の痛みではありません。腫れ：２日後がピークで、４日目にはだいぶ引いてきます。　腫れの程度は、処置の内容、個人差により異なります。内出血：手足をモノにぶつけるとアザができるように、手術をすると、その部位の肌が黄色っぽくなります。重力で、この色が首から鎖骨のあたりまで移動してきて、いつのまにか消えます（１週間程度）。ファンデーションで隠れる程度です。上顎の手術をすると、稀にこの色が、目の周りにでることがあります。これも、しだいに色が下の方に移動してきて消えます。 ★１回法と２回法についてインプラント手術には、１回法と２回法があります。インプラント埋入後、すぐに粘膜の上にインプラントが見えるのが１回法、粘膜の下にインプラントが隠れてしまって見えないのが２回法です。骨の状況によって使い分けます。
4　２次手術（インプラント１次手術を２回法で行った場合）
	頭出し手術インプラント１次手術を２回法で行った場合、インプラントは粘膜の下に隠れてしまっているので、これを上に出さなくてはなりません。１次手術後、下顎で２か月、上顎で４か月ほど待った後、歯肉を少し切開して、インプラントのカバーを大きい物に交換していきます。手術時間は約１０分です。術後、痛みも腫れもほとんどありません。
5　アバットメント装着・仮歯
	2次手術の１～２週間後、インプラントに土台（アバットメント）を立てます。土台には、種類が多くあります。何の土台にするかは、症例により異なります。土台から技工士さんに作ってもらう場合は、前もって型取り（印象）をします。土台自体が、仮の場合もあります。土台を立てた後、まず仮歯を装着します。仮歯の期間は、人それぞれですが、この仮歯で、最終的な歯の形態・清掃性や粘膜の変化などを調べます。
6　上部構造の装着
	仮歯で、どのような歯を入れるか決定したら、型取り（印象）をして、最終的な歯（上部構造）をつくります。上部構造にも、多くの種類（セラミックスやハイブリッドなど）があります。セメントやネジで固定して装着します。セメントの場合は、修理や点検が可能なように仮の接着剤を使用します。
7　メインテナンス
	歯（上部構造）を装着した時点で、治療終了ではありません。その後のメインテナンスも非常に重要です。歯を装着した直後は、数週間おきに咬み合わせ・インプラント周囲組織・プラークコントロール・骨吸収などのチェックを行います。プラークや歯石がついているときには、徹底的にクリーニングや磨き方の指導を行います。状態が良好な時には来院の間隔を長くし、最終的には４か月ごとに来院していただきます。

インプラント治療は、ご自分の口腔内へ長い治療期間と大きな投資が必要な治療です。日々のケアをついさぼってしまって、それを台無しにしないようしなくてはなりません。毎日のお手入れと定期的な診察で、ご一緒に、口腔内の末永い健康を守っていきましょう。

治療の流れの実際

主訴	左側の入歯が嫌　しっかり噛みたい
診断名	左下４５６番欠損　左上５７番欠損
治療法	左下４５６番　左上５番のインプラント治療
リスク・副作用	術後、出血・腫脹・疼痛　左下の感覚麻痺
費用	インプラント埋入手術２０万円×４アバットメント・上部構造２０万円×４
治療期間	下顎２～３か月　上顎３～４か月

インプラント術前

インプラント術前
歯が、左下3本　左上１本、ありません。

術前口腔内写真

術前口腔内写真　入れ歯装着時

インプラント術後

インプラント術後
左下に３本　左上に１本　インプラントを埋入したレントゲン写真です。


＜インプラント手術２週間後＞粘膜は、何事も無かったようになります。	＜インプラント手術８週間後＞インプラントの部位を少し切開し、インプラントの蓋を大きい物に交換して、粘膜の上に頭を出します。インプラントがしっかり骨とくっついています。

アバットメント装着後

アバットメント装着後
再びインプラントの蓋を交換し、歯を被せるための土台をたてます。

上部構造

上部構造
型を取り、技工士さんにセラミックの歯を作製してもらいます。

上部構造装着後

上部構造装着後
歯をインプラントの土台に装着して完成です。

インプラントを装着した後のレントゲン写真です。

術前と術後の口腔内写真です。歯が無かった所に、歯ができています。

★インプラントって何？

★インプラントの症例

★静脈内鎮静法