虫歯

ヤリを持った虫歯菌が歯に穴をあけて、何よりも痛い(>_<)というのがイメージとしてあるのではないでしょうか？
しかし実際は、痛みが無くても、虫歯が進行していることが多くあります。
定期的に検診しないと、実は虫歯になっていて、神経を取らなければならないぐらい進行してしまっているということがあるのです。

何で虫歯になるの？

口の中には、780種類ぐらいの細菌がいます。
その中に、虫歯菌がいて、主なものがミュータンス連鎖球菌といいます。

歯の表面には、唾液成分の糖たんぱく（ムチン）によって覆われた薄い膜「ペリクル」が存在します。ここに虫歯菌が付着すると、飲食物の中の糖を使用して、ネバネバした歯垢（プラーク）を形成します。
歯垢の中の虫歯菌が、飲食物の中の糖を使用して、酸を放出します。
放出された酸（ H+ ）がエナメル質（大部分がCa10(PO4)6OH2 ）内部に浸透して歯を溶かし（脱灰）、硬い歯が柔らかくなってしまいます。この歯が柔らかくなった部分を一般的に「虫歯」と呼びます。そこに虫歯菌が侵入して、さらに内部の歯を溶かしていくことで、虫歯が深く進行するのです。

虫歯の進行度とそれぞれの治療法

C0	エナメル質表面が脱灰しているが、穴があいていないもの
	（症状）	歯の表面が白くなる　痛みなし
	（治療）	フッ素塗布・処置なし　　再石灰化という自己修復作用で、自然治癒の可能性あり
C1	虫歯による歯の脱灰がエナメル質にとどまったもの
	（症状）	水がしみることがあるが、ほとんど無症状
	（治療）	虫歯を除去してから、その場で穴に光で固まる白いレジン（CR）などを詰める。
C2	虫歯による脱灰が象牙質まで進行したもの
	（症状）	歯がしみたり、ときどき痛みが出ることもある
	（治療）	その場でCRを詰めるか、型を取って、技工士が作った金属やセラミック、レジンでできた部分的な被せ物（インレー）などを歯に嵌め込む。
C3	虫歯が進行して、歯髄（歯の神経）まで達したもの
	（症状）	お湯がしみたり、夜眠れないほどの激しい痛みが出ることがある
	（治療）	神経を取って、根っこの治療をしてから、CRで歯の形態を再現したり、型を取って、インレーなどを歯に嵌め込む。または、土台を立てて、金属やセラミックなどを歯に被せる。
C4	虫歯がさらに進行して、歯の頭の部分が崩壊して根だけ残ったもの
	（症状）	ここまでなると痛みが無いことが多いが、歯根の先に膿がたまり、疲れた時などに 根のあたりの歯ぐきが腫れたり、頬全体が腫れて激痛があったりする。口臭がある。
	（治療）	抜歯かギリギリ残せるなら、神経の治療後、土台を作り金属やセラミックなどを歯に被せる。

虫歯になりやすい場所は？

歯と歯の間・歯と歯ぐきの境目・かみ合わせの面の溝・奥歯などの、歯磨きが難しいところは、知らず知らずのうちに虫歯になってしまいます。「毎日、ちゃんと歯ブラシしてたのに(T_T)」と思われますが、どうしても磨けていないことが多いのです。それゆえ、歯科医院でのブラッシング指導と定期検査が重要なのです。

早期発見・早期治療！

前に述べましたが、虫歯の進行は、C0〜C4まであり、いきなり大きな穴ができるのではなく、歯の表面が少し溶けた状態から徐々に内部へと進んでいき、穴 が大きくなります。初期段階で虫歯を発見できれば、簡単な治療で済み、歯や体さらには時間の負担が軽くなります。早期発見するためには、レントゲン写真が重要です。虫歯の治療をして詰めたとこの下が、虫歯になることを２次カリエスと言いますが、これはレントゲン写真を撮らないと分からないことがあるのです。

虫歯をそのままにしておくと？

C4にまでなってしまうと、歯根の先で菌が繁殖して膿が溜まってしまい、嚢胞（膿の袋）ができてしまいます。これは、爆弾をかかえているようなもので、普段は症状が無くても、風邪をひいたり、疲れが貯まった時など免疫力が低下すると、急性症状を起こし、高熱・歯ぐきや頬の腫れなどで入院が必要になることが多々あります。それでもそのままにしておくと、場合によっては骨髄炎にまでなって、骨を切除しなければならなくなってしまうことすらあるのです。

よくある虫歯の治療

歯の間が虫歯になってしまっている。
虫歯を除去してから、光で固まるCR（レジン）を詰めてから研磨する。

CR　虫歯を除去したところ

CR　治療後

GOLDインレー（保険外）

保険インレー

アマルガム（最近はあまりやらない）

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