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補綴治療


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前歯部自費補綴　６

治療例　６　根管治療 ⇒ 歯根端切除術・嚢胞摘出術 ⇒ 補綴治療

主訴	左上の前歯の見た目が嫌
診断名	左上１番根尖性歯周炎
治療法	根管治療　歯根端切除術　嚢胞摘出術　自費による補綴治療
リスク・副作用	腫脹　疼痛　再治療　歯根破折
費用	保険治療　自己負担分　１～1.5万円　自費治療はグラスファイバーで4000円　セラミッククラウンが11万円
治療期間	３か月　痛みが持続する場合は長期

前歯の見た目を気にされて来院された患者さんです。
レントゲン写真を見ると、左上の真ん中の歯根の先に病巣があるのがわかります。ご本人は、普段、何の症状もありませんでしたが、歯をたたいたり、病巣の辺りの歯肉を押してみると違和感があることに気付かれました。根の治療を始めると、根の中から膿が大量に溢れ出てきました。
「寝た子を起こす」みたいな感じで、今まで慢性的に無症状で経過していたのが、治療を開始すると、一時的に痛みが増したり、腫れたりします。落ち着いてきますので心配しないで大丈夫です。

このように、症状が無くても、虫歯が進行して神経が死んでしまい、膿が溜まっていることがよくあるので、定期的なチェックを受けてください。

前歯が虫歯になっています	根の先に黒い膿が溜まっている	膿が根の中から溢れだしている

	根の治療の最中です（根の治療の時、ラバーダムというゴムのシートを歯にかけることがあります）		根の中が落ち着いた所で、根管内をガッタパーチャで封鎖します。（根管充填）

この症例では、根の先に膿の袋（嚢胞）ができてしまっていたので、その除去手術（嚢胞摘出術）と、汚染された歯根の一部の切除（歯根端切除術）も行いました。

	歯根の先端を切除しているので、歯根が少し短くなってます。

手術後、だいぶ落ち着いたので、左上中切歯の治療をさらに進めていきます。		土台は、グラスファイバーを使用します。
グラスファイバーの土台は、金属の土台と比べ、硬さが歯に近いので、衝撃を受けた時に、歯と一緒にしなり、歯が割れづらい白く、光を透過するので審美修復に有利金属の溶け出しによる歯や歯茎の変色、金属アレルギーの可能性がない

仮歯		仮歯をＳＥＴ仮歯をＳＥＴすることで、歯肉の調整、歯の形態を決めていきます。

＜オールセラミックス＞ ●被せ物の中で見た目が最も綺麗で、変色もない ●金属の溶け出しによる歯や歯茎の変色、金属アレルギーの可能性がない

オールセラミックスＳＥＴ後

摘出部は黒くなってます		摘出部が周囲の骨の色に近づいています

歯根嚢胞摘出直後、歯根端切除術直後		半年後
半年後、嚢胞を摘出した部位に、骨ができているのがレントゲン上で分かります。